Apexification treatment of tooth with large cyct-like periapical lesion with apical root development: 10-year follow-up


Kandemir Demirci G. , Çalışkan M. K.

26.Uluslararası Bilimsel Kongre ve Sergisi, İzmir, Turkey, 8 - 10 November 2019, pp.1-2

  • Publication Type: Conference Paper / Summary Text
  • City: İzmir
  • Country: Turkey
  • Page Numbers: pp.1-2

Abstract

Aim: To report the induction of apical root development by calcium hydroxide in tooth with pulp necrosis and cyst-like periapical lesion.

Case Description: A 16-year-old female patient was admitted to clinical complaining of an intense pain and oedema on the anterior facial region. There was a history of dental trauma 7 years ago; teeth 11,21 and 22 were negative to pulp sensivitiy tests. Radiographically, teeth 11,21 and 22 exhibited incomplete root formation, characterized by wide root canal, thin and fragile dentinal walls, and extensive, divergent foraminal opening associated with a cyct-like periapical radiolucency. In the first appointment, occlusal trauma was eliminated and drainage was provided through the root canals of the teeth approximately 5 sessions in one month and the presence of straw-coloured fluid exudation from the canals was observed. Calcium hydroxide(CH) paste was applied in the root canal only when active drainage finished. The root canals were instrumented gently with K-files and copious irrigation with 2.5% sodium hypochlorite with an endodontic irrigating needle. Horizontal root fracture occurred in tooth 11 due to seconder trauma between the sessions and extraction was performed. After six-month CH medication, when radiographic examination revealed complete closure of the foraminal opening of tooth 21, resulting in resolution of the periapical radiolucency and associated with approximately 2 mm additional root development with closure of the apex. Final irrigation was performed with 2.5% NaOCI, 17% EDTA and 2% chlorhexidine. Following drying of the root canal with sterile paper points, MTA was placed as apical plug. The corono-radicular restoration was completed with a fibre post with a self-adhesive resin cement to support the coronal tooth structure.

Results: During the 10-year follow-up period, the teeth were asymptomatic and revealed normal periapical tissues.

Conclusion: Apexification treatment with CH medication as an interappointment dressing and using MTA is an accurate alternative for an extensive foraminal opening, with attendant repair of cyst-like periapical lesions and continued apical root development.

Amaç: Pulpa nekrozu ve kist benzeri periapikal lezyonlu bir dişte kalsiyum hidroksit uygulaması sonrası kök ucu gelişiminin bildirilmesi.

Olgu Tanımlaması: 16 yaşında bayan hasta kliniğimize ağrı ve şişlik şikayeti ile başvuruda bulundu. 7 yıl önce dental travma hikayesi vardı ve 11,21 ve 22 nolu dişler pulpa canlılık testine negatif yanıt verdi. Radyografide, 11,21 ve 22 numaralı dişlerin kist benzeri periapikal lezyonla birlikte, geniş ve diverjen apikal açıklığa sahip olduğu, ince ve kırılgan dentin duvarları ve geniş kök kanalı ile karakterize bir şekilde kök gelişimlerinin tamamlanmamış olduğu görüldü. İlk seansta, oklüzal travma elimine edildi ve bir ay içinde kök kanallarından yaklaşık 5 seans olacak şekilde drenaj sağlandı ve kök kanallarından saman sarısı sıvı eksudasyonu görüldü. Kalsiyum hidroksit aktif drenaj kesildiğinde kök kanallarına uygulandı. Kök kanalları K tipi eğelerle hafifçe şekillendirildi ve irigasyon iğnesi ile %2,5 sodyum hipoklorit ile yıkandı. Seanslar arasında 11 numaralı dişe sekonder bir travma gelmesi nedeniyle horizontal kök kırığı meydana geldi ve çekim yapıldı. Altı ay kalsiyum hidroksit uygulamasından sonra, radyografik incelemede 21 numaralı dişin apikal açıklığının tamamen kapanmış olduğu, periapikal lezyonun iyileşmiş olduğu ve yaklaşık olarak 2 mm kök uzaması ile birlikte apeksin kapanmış olduğu tespit edildi. Son yıkama %2,5 NaOCl, %17 EDTA ve %2 lik klorheksidin ile yapıldı. Kök kanallarının steril paper pointler ile kurulanmasının ardından apikal plug olarak MTA uygulandı. Korono-radiküler restorasyon koronal diş dokusunu desteklemek için fiber post ve self-adeziv rezin siman ile tamamlandı.

Bulgular: 10 yıl takip periyodu sonrasında, dişlerin asemptomatik  olduğu ve normal periapikal dokulara sahip olduğu görülmüştür.

Sonuçlar: Ara seans medikamenti olarak kalsiyum hidroksit kullanılan ve MTA uygulanan apeksifikasyon tedavileri geniş kök ucu açıklığı bulunan olgularda, kist benzeri periapikal lezyon iyileşmesi ve kök gelişiminin devam etmesi ile birlikte uygun bir alternatif tedavi yöntemidir.